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寧夏舉行關于深化醫療保障制度改革的實施意見新聞發布會
國務院新聞辦公室網站 www.huizenpunt.com   2020-12-28   來源:寧夏回族自治區人民政府新聞辦公室
  

  原標題:12月28日寧夏舉行深化醫療保障制度改革的實施意見新聞發布會

  12月28日,寧夏舉行關于深化醫療保障制度改革的實施意見新聞發布會,請自治區醫療保障局黨組書記、局長劉秀麗,自治區醫療保障局黨組成員、副局長王曉光,自治區財政廳黨組成員、副廳長何天文,自治區衛生健康委員會黨組成員、副主任阮越盛介紹有關情況,并回答記者提問。寧夏回族自治區黨委宣傳部外宣處處長、政府新聞辦新聞發言人楊旭年主持發布會。

  寧夏回族自治區黨委宣傳部外宣處處長、政府新聞辦新聞發言人楊旭年:

女士們、先生們,記者朋友們:

  上午好!歡迎出席自治區政府新聞辦舉辦的關于深化醫療保障制度改革的實施意見新聞發布會新聞發布會。

  深化醫療保障制度改革是黨中央、國務院作出的重大戰略部署,事關經濟社會發展、民生保障大局。自治區黨委、政府始終把深化醫療保障制度改革、維護人民健康福祉作為重要任務?!蛾P于深化醫療保障制度改革的實施意見》已于12月22日自治區黨委常委會會議暨全面深化改革委員會第十一次會議審議通過。

  今天,我們高興的邀請到自治區醫療保障局黨組書記、局長劉秀麗女士,自治區醫療保障局黨組成員、副局長王曉光先生,自治區財政廳黨組成員、副廳長何天文先生,自治區衛生健康委員會黨組成員、副主任阮越盛先生來到新聞發布會現場。請他們介紹有關情況,并回答大家的提問。

  首先,有請自治區醫療保障局局長劉秀麗女士介紹《關于深化醫療保障制度改革的實施意見》制定出臺有關工作情況。

  寧夏回族自治區醫療保障局黨組書記、局長劉秀麗:

各位新聞界的朋友們:

  大家上午好!歡迎參加今天的新聞發布會。首先我代表自治區醫保局、財政廳、衛健委向長期關心支持我區醫療保障工作的社會各界和媒體朋友們表示衷心感謝!《關于深化醫療保障制度改革的實施意見》已于12月22日自治區黨委常委會會議暨全面深化改革委員會第十一次會議審議通過。下面,我向大家簡要介紹一下有關情況。

  一、起草背景

  醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排,是國家治理體系的重要內容。習近平總書記深刻指出,我們建立全民醫保制度的根本目的,就是要解除全體人民的疾病醫療后顧之憂;黨的十九屆五中全會提出的“多層次社會保障體系更加健全,衛生健康體系更加完善”已經列入“十四五”時期經濟社會發展主要任務之一,這進一步明確了醫療保障制度的基本定位和改革的出發點、落腳點。2020年2月,黨中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔2020〕5號),這是基本醫療保障制度建立二十多年來,第一份以黨中央、國務院名義出臺的醫療保障領域重大改革文件,明確了未來十年推進醫療保障制度改革的總體規劃,意義重大、影響深遠。

  多年來,自治區黨委、政府高度重視醫療保障工作,始終把改革完善醫療保障制度、維護人民健康福祉作為重要任務,經過20多年的發展,我區基本建成了以城鎮職工基本醫療保險制度(含職工生育保險)、城鄉居民基本醫療保險制度和醫療救助為主體的醫療保障制度體系。特別是2018年底自治區醫療保障局組建以來,我們嚴格按照黨中央和自治區黨委、政府的統一部署,在醫保扶貧、支持新冠肺炎疫情防控救治和企業復工復產、藥品耗材集中帶量采購、打擊欺詐騙保、“放管服”改革、異地就醫直接結算等方面取得顯著成效,全區醫療保障工作銜接平穩、改革縱深推進,開啟高質量發展新征程。截止2020年10月,全區基本醫療保險參保人數達655.4萬人(其中,職工參保150.3萬人,城鄉居民參保505.1萬人),參保率穩定在95%以上。

  隨著人民群眾對健康福祉的需要日益增長,醫療保障領域發展不平衡不充分的問題逐步顯現,新機遇、新挑戰交織,舊問題、新風險疊加,制度碎片化、待遇不平衡、保障有短板、監管有漏洞等情況依然存在,這些問題關乎人民群眾切身利益,必須加以改革。今年以來,我們按照自治區黨委、政府主要領導指示要求,在深入調查研究、充分聽取各方意見建議的基礎上,組織起草了《實施意見》。

  《實施意見》在對以往改革經驗進行全面系統總結評估的基礎上,將各種行之有效的做法和經驗進行提煉集成,對解決當前醫保領域突出性問題作出了全面部署,形成一套指導改革發展的制度安排,明確了改革路徑?!秾嵤┮庖姟返某雠_,有利于實現我區醫保事業從高速增長轉向高質量發展,推動醫保工作為開啟全面建設社會主義現代化國家新征程貢獻更大力量。

  二、《實施意見》的總體目標和主要內容

  《實施意見》確定的總體目標是:到2025年,醫療保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2030年,全面建成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈等社會捐助、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系,醫保治理現代化水平顯著提升,實現更好保障病有所醫的目標。

  《實施意見》全面對標對表《中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》,圍繞健康寧夏建設的規劃部署,緊扣“1+4+2”(明確一個目標,健全四大機制,加強兩項支撐)的改革總體框架,提出了27項改革任務,搭建了未來10年全區醫保制度改革的“四梁八柱”。在貫徹中央改革頂層設計的基礎上,結合寧夏實際,主要在以下方面進行改革創新:

 ?。ㄒ唬┰谕晟乒竭m度的待遇保障機制方面。為進一步提升基本醫保、大病保險、醫療救助梯次增強保障效能,《實施意見》提出,改革職工醫保個人賬戶,拓展個人賬戶支付范圍,提高門診共濟保障水平。完善重特大疾病醫療保障和救助制度,建立防范和化解因病致貧返貧長效機制。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策,確保醫療機構先救治、后收費,醫?;鹣阮A付、后結算。

 ?。ǘ┰诮∪€健可持續的籌資運行機制方面。在我區已實現待遇政策自治區級統籌的基礎上,為做大基金“池子”,增強共濟能力,構建收支平衡機制,確保醫保制度可持續運轉,《實施意見》提出全面做實基金市地級統收統支,逐步實現自治區級統收統支。全面實施基金預算績效管理,做到既未雨綢繆,又應對中長期收支風險。

 ?。ㄈ┰诮⒐苡酶咝У尼t保支付機制方面。為保障群眾獲得優質醫藥服務,提高基金使用效率,《實施意見》提出,完善醫?;鹂傤~預算辦法,推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,適應醫療服務模式發展創新,完善醫?;鹬Ц斗绞胶徒Y算管理機制。下一步,我區將根據國家安排部署,在石嘴山市和固原市開展區域點數法總額預算和按病種分值付費試點,用客觀的大數據替代主觀判斷,解決以往給單個醫院切蛋糕,很難切得讓醫院服氣的問題。

 ?。ㄋ模┰诮∪珖烂苡辛Φ幕鸨O管機制方面。為守好人民群眾的“保命錢”,《實施意見》從監管體制機制改革入手,創新監管方式,突出構建以信用管理為基礎的新型監管機制,在石嘴山市國家試點的基礎上,全區以地市級為單位建立醫保誠信體系,推行守信聯合激勵和失信聯合懲戒機制,建立醫保違規行為評審制度。加強部門聯合執法,嚴肅追究欺詐騙保單位和個人責任,絕不讓醫?;鸪蔀?ldquo;唐僧肉”。

 ?。ㄎ澹┰趨f同推進醫藥服務供給側改革方面?!秾嵤┮庖姟诽岢鐾七M國家藥品集中帶量采購政策落地實施,構建區域性省際聯盟等機制,將更多藥品、醫用耗材納入到全國及區域性集采范圍,擠出水份,讓老百姓獲得更多的實惠。

 ?。┰趦灮t療保障公共管理服務方面?!秾嵤┮庖姟肪劢刮覅^醫保經辦服務中的痛點堵點,加快推進醫療保障信息化建設,全面實施醫療保障公共服務標準化規范化,著力打通醫保政策落實的“最后一公里”。提出建立醫療保障公共服務績效評估體系,探索第三方評估機制,建立統一服務熱線,以提升經辦服務效能;推進“互聯網+醫療保障”,實現線上線下醫保政策統一、管理融合、支付銜接等措施,讓數據多跑路,群眾少跑腿。

  歡迎新聞媒體和社會各界對我們的改革提出寶貴的意見和建議。謝謝大家!

  楊旭年:

  感謝劉秀麗局長的發布。下面請各位記者朋友提問,提問前請通報所在的媒體機構。

  新消息報記者:

  寧夏作為全國首個“互聯網+醫療健康”示范區,在推動“互聯網+醫療”方面做了哪些工作?下一步如何發揮“互聯網+醫療健康”作用推動醫療保障制度改革?

  寧夏回族自治區衛生健康委員會黨組成員、副主任阮越盛:

  感謝您對“互聯網+醫療健康”示范區建設的關心和支持。2018年7月,國家衛生健康委批復同意與寧夏共同建設全國首個“互聯網+醫療健康”示范區。兩年多來,在國家衛生健康委的指導下,自治區黨委、政府高度重視示范區建設,突出應用,著力惠民,緊盯目標,上下聯動,取得了積極進展。主要有三方面工作:

  一是推動衛生信息互聯互通。按照全寧夏“一張網”“一個碼”“一個庫”“一個平臺”“一個醫療集團”的“一體化”思路,著力推動信息互聯互通,統籌資源共享。一張網,即:依托自治區電子政務外網搭建自治區、市、縣、鄉、村五級的衛生醫療信息專網,全區村級衛生專網已實現全覆蓋。一個碼,即:在全區二級以上醫療機構全面啟用電子健康碼(依托電子健康檔案的一碼通,記錄一生、服務一生、管理一生),針對看病難、看病煩,推行預約掛號、預約檢查、智能分診、在線問診、結果查詢、實時結算、診間結算、床旁結算、藥品配送、線上支付,推動就醫實現一碼通用。一個平臺,即:率先在全國實踐省一級云平臺模式,實現全區各級醫療單位、各級衛生健康行政部門直接接入自治區級云平臺,初步實現了居民健康檔案管理、家庭醫生簽約、遠程醫療、兒童免疫規劃、“120”急救網絡一體化、血液綜合管理等醫療健康信息的互聯互通。一個庫,即:寧夏獲批成為國家健康醫療大數據中心,建設匯聚全員人口、電子病例、電子健康檔案以及各類業務信息的綜合數據庫。一個醫療集團,即:全區按照一個醫療集團建設了互聯網醫院(寧夏互聯網+醫療健康一體化應用平臺),構建了“統一入口、統一建設、統一運營、統一監管”的模式,持續推進醫療機構應用、服務、資源等云化部署。

  二是創新便民應用場景。我們把方便老百姓看病就醫作為示范區建設的主攻方向。建設了三個層級的“互聯網+遠程門診”服務體系。第一個,通過引進的第三方互聯網醫院,建設各類全國專家會診中心,將北上廣優質醫療資源下沉到寧夏。第二個,通過線上專家門診,匯聚區內三甲醫院的優質資源下沉到縣區,實現大病不出縣。第三個,通過建設“在線互聯網門診”,實行市級、縣級醫生對基層醫療機構遠程,使常見病留在基層。構建了國家、自治區、市、縣、鄉五級遠程醫療服務體系,全面建設遠程電生理、影像、病理、胎心監測等診斷中心,提升區域醫療標準化、同質化服務水平。在9個貧困縣(區)建成覆蓋到村的人工智能輔助診療系統。構建了電子健康碼線上線下一體化服務體系,推進“防疫健康碼”與“電子健康碼”應用融合,逐步建立“一碼通行”機制。搭建了自治區處方審核流轉平臺,提供全流程藥事服務。建成了涵蓋基本醫療、大病保險、醫療救助、商業保險等一站式結算平臺,推動“讓信息多跑路,群眾少跑腿”。疫情期間,構建了遠程會議、遠程會診、在線義診、影像義診平臺、疫情服務平臺、居家隔離服務平臺、疫情信息直報系統等信息化平臺,助力疫情防控。

  三是強化支撐保障。自治區19個部門聯合出臺了《關于促進寧夏“互聯網+醫療健康”產業發展的意見》。自治區衛生健康委與自治區科技廳、北京大學醫學部、寧夏大學共同、成立了國家健康醫療大數據研究院,促進數字經濟和現代醫療產業融合發展。建立了“互聯網+醫療健康”標準化研究院暨醫療健康物聯網創新開放實驗室,推動“互聯網+醫療健康”標準制定。與大專家.COM合作成立全國首個院士專線Re醫學教育基地,啟動寧夏居民高血壓防控研究。落實網絡信息安全主體責任,加強各類重要應用系統等級保護測評、風險評估,開展網絡安全攻防演練。

  通過努力,衛生健康信息互聯互通基礎得到夯實,全民健康信息平臺實現同國家級信息平臺、42家二級以上醫療機構及21個業務應用系統相聯,打通了與國家平臺、人社廳、公安廳數據共享通道,已匯聚數據5億余條。一體化醫療服務新模式初步建立,打造了立足寧夏、服務全國的“互聯網+醫療健康”一體化服務平臺,線上線下協同,打破了時空限制。在寧夏注冊的全國醫師已達6萬余名,累計接診2.41萬例,邀請“北上廣”等地專家接診近5000例,線上隨訪管理14.9萬人次?;颊呔€上就醫體驗明顯改善,基于互聯互通基礎,持續優化患者就診流程,打造全生命全周期的醫療健康管理服務閉環;遠程診斷中心實現24小時全天候服務,遠程心電在5分鐘內、遠程影像在20分鐘內完成信息上傳、診斷、發送報告。“互聯網+醫療健康”產業聚集效應初步顯現,已有100余家醫療健康互聯網企業入駐健康醫療大數據中心及產業園,55家互聯網公司取得《醫療機構執業許可證》。助力新冠肺炎疫情防控取得實效,27家互聯網醫院結為聯盟,已向全國群眾提供健康咨詢3986萬人次,提供線上義診服務2039萬人次,開展心理疏導171萬人次,推送科普知識16萬篇,提供送藥上門服務216萬人次。

  下一步,自治區衛生健康委將從四個方面配合全區醫療保障制度改革。一是著力推進醫療機構線上線下一體融合。依托“互聯網+醫療健康”示范區建設,以及“互聯網+醫療健康”一體化平臺建設,推動互聯網醫院與線下實體醫療機構之間數據共享和業務協同,提供線上線下無縫銜接的連續服務。二是著力提升數據互聯互通質量。推動醫療機構間電子病歷、檢查檢驗結果、醫學影像資料等醫療健康信息調閱共享,逐步實現覆蓋自治區域內的信息互認。三是推進一碼通融合服務,推動居民電子健康碼替代醫療衛生機構就診卡,拓展在診療服務、公共衛生服務、慢病管理、在線信息查詢、健康教育、血液管理等領域的使用,逐步實現衛生健康行業內一碼通用。同時推進跨部門的“多碼融合”,通過“多碼融合”的追溯管理,在“三醫聯動”中逐步實現醫療就診記錄、費用清單、電子處方、電子病歷、醫療費用結算記錄等有效監管。四是著力推行“一站式”及時結算。加強與醫保、商保、銀聯、第三方支付機構合作,為患者提供多種在線支付方式。逐步擴大醫保對常見病、慢性病“互聯網+”醫療服務支付范圍。

  寧夏廣播電視臺記者:

  請問近年來我區財政在支持基本醫療保險制度穩健運行方面做了哪些工作?

  寧夏回族自治區財政廳黨組成員、副廳長何天文:

  謝謝這位記者的提問,同時也感謝廣大記者朋友對財政工作的關注和關心。醫療保障事關人民群眾健康福祉,基本醫療保險基金是老百姓的“保命錢”“救命錢”,確保其穩健運行是貫徹新時期醫療保障工作方針的有力抓手,也是減輕參保群眾醫療費用負擔,增強獲得感、安全感和幸福感的現實需要。自治區財政廳認真貫徹落實自治區黨委政府的決策部署,加強與醫保等部門的溝通協作,圍繞基本醫療保險制度穩健可持續,重點做到三個“強化”:

 ?。ㄒ唬娀Y金保障。2018年以來,自治區財政廳持續加大醫保補助資金投入力度,連續五年調增居民醫療保險財政補助標準,2020年已籌措下達城鄉居民醫療保險補助資金26.06億元,為全區城鄉居民基本醫保待遇落實提供有力保障。同時,加大城鄉醫療救助投入力度,進一步夯實醫療救助托底保障功能,有效減輕貧困患者醫療費用負擔。

 ?。ǘ娀鸾Y算管理。自治區財政廳會同醫保局,進一步加強醫?;鹭攧展芾?,不斷優化資金歸集和撥付流程,嚴格基金支付審核監管,按時足額結算和撥付醫?;鸬蕉c醫療機構,確保參?;颊叩玫郊皶r救治;健全完善異地就醫結算等相關制度辦法,及時撥付各項異地就醫資金,截止11月底,與除西藏外全國30個省份實現跨省異地就醫住院費用直接結算,我區共支付醫保統籌基金6.42億元。將醫療救助資金納入異地就醫結算范圍,實現基本醫保、大病保險、醫療救助跨省“一站式”結算,減輕參?;颊吲芡蓉摀?。

 ?。ㄈ娀痫L險防范??茖W編制基金收支預算,全面實施預算績效管理,對預算績效管理情況及時考核通報;實現基金中長期精算平衡,健全基金運行風險評估、預警機制;配合醫保部門做好打擊欺詐騙保工作,確保醫?;鸢踩侠硎褂?。

  下一步,我們將按照自治區黨委政府的決策部署,聚焦保障全區基本醫療保險基金穩健可持續運行的目標,為我區深化醫療保障制度改革貢獻財政力量!謝謝!

  寧夏新聞網記者:

  通過前面介紹我們知道通過醫療制度改革,我區老百姓會得到很多實惠,比如藥品和醫療器械會降價,能否給我們介紹一下有關情況?

  劉秀麗:

  在降藥價方面,我區全面推進落實國家組織藥品集中采購政策。涉及三批共112個藥品降價,平均降幅69.87%,最高降幅98.18%,預測三批報量采購可節省藥品費用超過3億元。這些藥品涉及高血壓、糖尿病、精神疾病、抗感染、腫瘤等多個治療領域,患者可在全區范圍內任一公立醫療機構和軍隊醫療機構,包括家門口的社區衛生服務站,按中選價格購買和使用藥品。

  在冠脈支架降價方面,我區參加國家組織集中帶量采購,支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右,平均降價93%,其中國內產品平均降價92%,進口產品平均降價95%。2021年1月起做冠脈支架手術的患者就能用上便宜支架。

  下一步,我局將按照國家組織藥品、醫用耗材集中采購常態化要求,將更多藥品、醫用耗材納入到全國及區域性集采范圍,使改革的紅利惠及廣大人民群眾,讓老百姓獲得更多的實惠。

  農民日報記者:

  近期,國務院常務會議審議通過了《醫療保障基金使用監督管理條例(草案)》,請您結合我區情況解讀一下《實施意見》中有哪些基金使用監管的舉措?

  劉秀麗:

  近日國務院常務會議審議通過《醫療保障基金使用監督管理條例(草案)》,這是我國醫療保障領域的第一部條例,在醫保法制化道路上具有里程碑的意義,有利于健全醫?;鸨O管法治體系,保障醫?;鸢踩椒€運行。按照中發5號文件精神,《實施意見》專門從四個方面對基金使用監管進行了全面部署,這些舉措和條例是一致的。一是改革完善醫?;鸨O管體制,加強醫療保障公共服務機構內控機構建設,落實協議管理、費用監控、稽查審核責任;建立部門聯動機制,實施跨部門協同監管。二是完善創新基金監管方式,建立監督檢查常態機制,大力推進醫保智能監控國家示范點建設,實施大數據實時動態智能監控,實現監控關口前移。三是依法追究欺詐騙保行為責任,制定行政執法規程和欺詐騙保行為處理辦法等配套辦法;完善定點醫藥機構協議管理制度,建立和完善定點醫藥機構動態管理和退出機制。加強部門聯合執法,綜合運用協議、行政、司法等手段,嚴肅追究欺詐騙保單位和個人責任,堅決打擊欺詐騙保和危害群眾權益的行為。四是建立健全信用管理和社會監督機制,建立醫藥機構和參保人員醫保信用管理制度,依法依規公開醫保費用等信息,將信用評價結果與基金預算、稽查稽核、協議管理等掛鉤。

  中央廣播電視總臺央廣寧夏記者站記者:

  《實施意見》中提出,到2030年全面建成多層次醫療保障體系,我區將從哪幾個方面入手推進多層次醫療保障體系?

  寧夏回族自治區醫療保障局黨組成員、副局長王曉光:

  感謝您的提問。針對現行基本醫療保障責任過重、其他保障發展不充分不平衡的問題,《實施意見》在總體目標中提出了“全面建成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈等社會捐助、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系”的目標愿景,這是未來10年我們必須要實現的一個宏偉目標。

  下一步,我們將著重從5個方面來推進:一是強化基本醫保、大病保險(職工大額醫療補助,下同)、醫療救助三重保障功能,打牢基本保障的基礎;二是完善公務員醫療補助、企業補充醫療保險等補充醫療保險制度,提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平;三是推動商業健康保險與基本醫保、大病保險、醫療救助等制度的有效銜接,提高商業健康保險產品保障目標的針對性,精準提高綜合保障效能,從而重點解決基本醫療保障以外的個人負擔仍較重的情形。四是鼓勵社會慈善捐贈,統籌調動慈善醫療救助和衛生應急救助力量,支持醫療互助有序發展。五是按照國家統一部署,探索罕見病用藥多渠道梯次保障機制。

  楊旭年:

  由于時間關系,今天的提問環節到此結束。

  非常感謝各位記者朋友踴躍的提問,也感謝各位發布人的解答和發布?;仡?2年來我區醫療保障工作走過的歷程,醫療保障工作已經從轟轟烈烈、暴風驟雨似的建章立制、基礎建設、規模擴展等為主要發展方式,轉向和風細雨、精耕細作的改進醫療保障制度設計、優化醫療保障體系、創新醫療保障運行機制以及不斷提升醫療保障服務能力的高質量發展階段?!秾嵤┮庖姟返某雠_,明確了未來十年推進醫療保障制度改革的總體規劃,意義重大、影響深遠,必將會持續推動我區醫療保障事業高質量發展、有利于實現更好保障病有所醫目標和健康寧夏戰略實施。希望媒體朋友能夠一如既往地關心支持和宣傳報道我區醫療保障工作成效,為我區醫療保障事業發展營造良好的社會輿論氛圍!

  今天的新聞發布會到此結束,謝謝大家!

[責任編輯:李昭]
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